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各基層醫療機構：

根據寧化縣總醫院近期對各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行院感質控檢查的通報，及各級檢查組在新冠疫情防控檢查中發現的問題，我局對基層醫療機構院感防控進行了整理，制定基層醫療機構院感防控指引，現印發給你們，請參照執行。

                             寧化縣衛生健康局

                             2022年1月17日

寧化縣基層醫療衛生機構院感防控指引 

一、高風險點分析 

基層醫療機構缺乏獨立大院，預檢分診場地受限，易導致人員聚集；發熱診室、隔離留觀室面積小、設置不規范，人員少任務重等，常無法固定醫務人員坐診發熱診室（隔離觀察點）和預檢分診?；鶎俞t療機構醫務人員身兼數職，任務重，壓力大，院感防控力量薄弱，全員院感系統培訓少，院感防控意識各崗位參差不齊。

二、防控工作指引 

（一）完善醫院感染防控組織架構。 1.基層醫療衛生機構主要負責人是第一責任人，應定期研究感染防控工作。 2.指定專人負責院感防控工作，明確感染防控專（兼）職人員。 3.指定 1 名負責院感防控的中層干部和 1-2 名熟悉感染防控工作的人員擔任感控督導員工作，定期開展感染防控巡查工作，及時發現問題和工作漏洞，立行立改。

（二）預檢分診工作落實到位。1.規范設立預檢分診點。 所有醫療機構應在門急診醒目位置設立標識清楚的預檢分診點，分診點應相對獨立，通風良好，具有消毒隔離條件。安排有專業能力和經驗的醫務人員負責詢問癥狀體征和流行病學史，預檢分診點要備有充足的醫用外科口罩、非接觸式的體溫檢測設備、充足的手衛生設施、醫療廢物桶、可疑患者基本情況登記表等。強化健康宣教，鼓勵有流行病學史的患者如實、主動告知流行病學史。2.及時更新中高風險地區，熟練掌握“三必查一詢問”內容并嚴格執行。3.熟記發熱患者處置流程，詳細登記發熱患者信息及轉診記錄，并在 24小時內進行回訪并登記。4.所有參與預檢分診工作人員必須熟記新冠十大癥狀：發熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉。5.應正確規范測量體溫，如有保安、志愿者、義工等協助測溫，同崗位做到同級別防護。

（三）功能分區科學規范。1.針對就診患者、核酸釆樣人群、新冠疫苗接種人群進行功能分區。 2.不同人群之間做到流程不交叉，各功能區之間不得隨意走動。3.所有人員必須規范佩戴口罩，保持一米距離。4.門診“一人一診一室”。5.開放住院床位的機構要設置過渡病房，所有住院病人和陪護人員必須做入院和出院核酸檢測。

（四）發熱診室（隔離留觀室）管理。1.病史、流行病學調查。對發熱和可疑癥狀患者再次進行流行病學史詢問，注意旅居史、接觸史、高風險職業、聚集性發熱等情況。 2.醫務人員問診檢查。3.核酸采樣送檢、血常規，完善相關檢查。4.醫生根據流行病學史和檢查的結果進行初步判斷，必要時轉送寧化縣總醫院發熱門診排查。5.核酸結果反饋前安排專門區域供患者等待檢測結果，等待期間注意防護，督促檢測機構及時反饋結果。6.醫護人員按照診療規范進行后續診治。7.發熱診室（隔離留觀室）標識明顯，與普通診室保持一定距離，有外窗可開啟，保持自然通風或機械通風，落實終末消毒。8.發熱診室符合三區兩通道。9.穿脫防護服、手衛生流程上墻。10.發熱病人嚴格實行閉環管理。

（五）醫療廢物處置及時。1.預檢分診、核酸采樣點、疫苗接種等產生的涉疫醫療廢物按照規范要求單獨收集、運送和貯存，不以普通醫療廢物混收，做到日產日清。2.醫療廢物暫存間應遠離診療和生活區域，布局流程、個人防護符合要求，專區上鎖存放，定期按規范消毒，與集中處置單位溝通，定期轉運。

（六）提升工作人員防控能力。1.強化分級分類，培訓要有崗位針對性，培訓對象要做到全覆蓋。2.強化預檢分診、核酸采樣、保潔、保安、志愿者等相關工作人員的培訓，增加頻次，豐富培訓方式，重點強化保潔人員消殺能力和個人防護技能。3.對感控督導員、各級檢查組發現的問題，院主要負責人立即組織討論、整改。對薄弱環節進行針對性的培訓。

（七）規范發熱病人轉運。未設置發熱門診的機構發現有流行病學史的發熱和可疑癥狀患者應立即按要求上報縣衛生健康行政部門（0598-6822643）或寧化縣總醫院發熱門診（120）安排負壓救護車進行轉運。 

（八）嚴防新冠病毒核酸污染。1.在接種點工作的醫護人員不得同時從事新冠核酸采樣工作。2.核酸檢測工作人員采樣前須嚴格按照要求穿戴個人防護用品，樣本采集的過程中必須嚴格執行手部清潔和消毒。3.預檢分診、核酸采樣工作人員盡量保證相對固定，必須每周核酸檢測2次。

（九）關心關愛工作人員。1.合理安排基層醫務人員輪值輪休。2.為工作人員充足保障日常工作符合標準的防護用品等物資。3.做好全體工作人員健康監測及登記工作，按規范要求落實核酸檢測并有資料備查、每日監測 2 次體溫、有可疑癥狀應立即上報并開展排查等。

參考文件：

1.《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）》 http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=c4082ed2db674c6eb369dd0ca58e6d30

2.《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》

http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=7de0b3837c8b4606a0594aeb0105232b